簡介
內視鏡鼻竇手術（也稱為功能性內視鏡鼻竇手術，簡稱 FESS）是一種微創手術，用於治療慢性鼻竇炎、鼻息肉和其他導致鼻竇阻塞的疾病。鼻竇是位於鼻子和眼睛周圍頭骨內的充滿空氣的空腔。當它們的引流通道因發炎、感染或結構問題而受阻時，黏液就會積聚，導致慢性疼痛、壓迫感、鼻塞和反覆感染。當抗生素、鼻用類固醇噴劑和過敏管理等保守治療無法緩解症狀時，通常會建議進行手術。FESS 的目標是擴大鼻竇和鼻子之間的自然引流通道，讓黏液正常排出並讓空氣流通，從而恢復鼻竇的正常功能。

手術程序
FESS 通常在全身麻醉下作為日間手術進行，根據疾病的程度，大約需要 1 到 3 小時。
整個手術通過鼻孔進行，因此面部沒有外部切口或疤痕。外科醫生將內視鏡（一根配備高解像度鏡頭和光源的堅硬細管）插入鼻道。這在顯示器上提供了鼻竇解剖結構的放大、詳細視圖。
外科醫生使用與內視鏡一起插入的專門顯微手術器械，精確地切除導致阻塞的組織。這可能包括發炎的黏膜、鼻息肉、疤痕組織或薄骨片。外科醫生有效地「打開」鼻竇腔，創造更寬的引流通道。
在手術結束時，可能會在鼻腔內放置可吸收的填塞物或臨時隔離物，以控制出血並防止新打開的空間在癒合過程中因結疤而閉合。

手術風險
雖然 FESS 是一種安全且高效的手術，但鼻竇非常靠近包括眼睛和大腦在內的關鍵結構，因此精確度至關重要。適用全身麻醉和出血的標準風險。

手術程序涉及的一般併發症
在恢復的頭幾週內，常見和預期內的副作用包括：
– 帶血的鼻分泌物：手術後幾天內鼻子有帶血的引流液或滲血是正常的。
– 鼻塞和悶脹感：由於腫脹、乾涸的血液和填塞材料，您的鼻子會感覺非常堵塞，類似於嚴重的鼻竇感染。
– 輕度至中度的面部疼痛和壓迫感。
– 頭一兩週感到疲勞。

罕見但嚴重的併發症
嚴重的併發症非常罕見，但可能包括：
– 腦脊液 (CSF) 洩漏：鼻竇腔的頂部是大腦的底部。如果破裂，會導致大腦周圍的液體漏入鼻子，需要手術修復並帶來腦膜炎的風險。
– 視力問題：鼻竇毗鄰眼眶。眼部肌肉或視神經受損會導致複視、眼內出血，或者在極罕見的情況下導致失明。
– 嚴重出血，需要輸血或緊急填塞。
– 空鼻症：一種罕見的疾病，患者感覺呼吸不暢，儘管鼻道已經完全打開。
– 疾病復發：鼻息肉或慢性發炎可能會復發，有時需要在幾年後進行翻修手術。

手術前準備
– 醫療評估：必須進行鼻竇電腦掃描 (CT)，以為外科醫生提供「路線圖」。
– 藥物調整：您必須在手術前至少兩週嚴格避免使用阿士匹靈、布洛芬、萘普生和所有其他血液稀釋劑，以及某些草藥補充劑（如銀杏或人參），以防止嚴重出血。
– 禁食：您需要從手術前一天午夜開始禁食（不吃不喝）。

手術後事項
一旦您完全清醒，您就可以在當天回家。醫生會處方止痛藥，通常還會處方一個短療程的抗生素。

傷口料理
– 鼻腔沖洗：這是術後護理最關鍵的部分。醫生會指示您在手術後一兩天開始，每天使用生理鹽水洗鼻液（如 NeilMed 洗鼻器或洗鼻壺）數次。這可以洗掉乾涸的血液、黏液和結痂，並預防感染和結疤。
– 至少一週內不要擤鼻涕。如果您必須打噴嚏，請張開嘴巴打。
– 您的醫生將在您覆診時（通常在手術後 1-2 週）進行鼻腔清創，以清除殘留的結痂和填塞物，確保鼻竇保持暢通。

飲食
您可以恢復正常飲食，但最初避免飲用非常熱的液體和辛辣食物，因為它們會促進鼻出血。

出院後應注意的事項
可能需要幾週時間才能感受到手術的全部好處，完全癒合可能需要幾個月時間。
– 在至少兩週內避免劇烈運動、提重物和彎腰，以防出血。
– 睡覺時用 2-3 個枕頭墊高頭部，以減輕腫脹和鼻塞。
– 如果您經歷鼻子持續流出清澈的水樣液體（潛在的腦脊液洩漏）、視力改變、劇烈頭痛、頸部僵硬、高燒或大量持續的流鼻血，請立即聯繫您的醫生。