簡介
前列腺切除術是一種涉及部分或全部切除前列腺的重大外科手術。前列腺是男性體內一個核桃大小的腺體，負責產生精液，位於膀胱正下方並包圍著尿道。這項手術最常被用於治療局限性前列腺癌，旨在切除所有癌組織。它也可用於治療嚴重的良性前列腺增生（BPH），即前列腺肥大導致嚴重的泌尿問題，儘管通常會先嘗試其他微創治療。對於癌症患者來說，前列腺切除術可能是一項挽救生命的手術，但由於其對泌尿和性功能有潛在影響，需要仔細考慮。

手術程序
進行前列腺切除術有多種方法，主要分為傳統開腹和微創技術。
在恥骨後前列腺根治術（傳統開腹手術）中，外科醫生會在下腹部從肚臍到恥骨切開一個切口。小心地切除整個前列腺，以及一些周圍組織和精囊。也可能切除附近的淋巴結以進行癌症檢測。
在機械臂輔助腹腔鏡前列腺切除術中，外科醫生會在腹部切開幾個小切口。插入裝有手術器械的機械臂和高清 3D 鏡頭。外科醫生從控制台控制這些機械臂，從而在狹小的空間內進行高度精確的動作。與傳統開腹手術相比，這種微創方法通常出血較少、疼痛較輕且恢復較快。
無論採用哪種方法，都會通過陰莖將導尿管放入膀胱以引流尿液，同時讓膀胱和尿道之間的手術連接處癒合。

手術風險
前列腺切除術是一項複雜的手術，帶有標準風險，例如對全身麻醉的不良反應、嚴重出血（有時需要輸血），以及深靜脈血栓（腿部血栓）或肺栓塞的風險。

手術程序涉及的一般併發症
與前列腺切除術相關的常見併發症包括：
– 尿失禁：無法控制尿流是手術後立即出現的常見副作用。雖然大多數男性會在幾個月內恢復控制，但有些人可能會經歷長期的輕度壓力性尿失禁（咳嗽或打噴嚏時漏尿）。
– 勃起功能障礙 (ED)：控制勃起的神經非常靠近前列腺，在手術過程中可能會受損。雖然在可能的情況下會使用保留神經的技術，但 ED 是一種常見的併發症。勃起功能的恢復可能需要長達兩年的時間，有些男性可能需要藥物或其他治療。
– 高潮感覺的改變和喪失生育能力（因為無法再射出精液）。

罕見但嚴重的併發症
更嚴重的併發症可能包括：
– 鄰近器官（如直腸或膀胱）受損。
– 尿道狹窄：由於疤痕組織導致尿道變窄，造成排尿困難。
– 淋巴囊腫：如果切除了淋巴結，骨盆內可能會積聚淋巴液。
– 嚴重的骨盆感染。

手術前準備
前列腺切除術需要充分的準備：
– 醫療評估：進行廣泛的檢查，包括血液檢查、心電圖和影像學檢查（MRI、骨掃描），以確定癌症分期並確保適合進行手術。
– 骨盆底肌肉運動：強烈建議患者在手術前學習並練習凱格爾運動 (Kegel exercises)，以增強骨盆底肌肉，這有助於術後恢復排尿控制。
– 藥物管理：必須提前停用血液稀釋劑和某些補充劑，以防止過度出血。
– 腸道準備：手術前一天可能需要流質飲食和灌腸或服用瀉藥以清空腸道。

手術後事項
手術後，患者通常需住院 1 到 3 天。會提供止痛藥，並鼓勵患者在手術後盡早下床走動以防止血栓形成。導尿管將保留 1 到 2 週，以使膀胱和尿道之間的新連接癒合。

傷口料理
– 保持切口部位清潔乾燥。通常幾天後允許淋浴，但應避免泡澡。
– 導尿管需要特別護理。將教導患者如何清潔導尿管部位並清空引流袋（夜間使用較大的尿袋，日間使用較小的腿袋）。
– 注意切口感染的跡象或尿道感染的跡象（發燒、尿液混濁或有惡臭）。

飲食
– 從清流質飲食開始，並根據耐受情況逐漸過渡到正常飲食。
– 高纖維飲食和充足的水分對於預防便秘至關重要，因為排便時用力會損壞手術修補處。通常會處方大便軟化劑。

出院後應注意的事項
前列腺切除術的完全康復需要時間。
– 在至少 4 到 6 週內避免提重物、劇烈運動以及騎自行車或騎馬等活動。
– 拔除導尿管後，繼續勤奮地練習凱格爾運動，以改善尿失禁。
– 按時參加所有覆診以監測 PSA 水平（檢查癌症是否復發），並討論處理任何持續存在的泌尿或勃起問題的策略。