簡介
腎臟切除術是一種涉及部分或全部切除腎臟的重大外科手術。腎臟是位於腹部後方的豆狀器官，負責過濾血液中的廢物和多餘水分以產生尿液。腎臟切除術主要有兩種類型：部分腎臟切除術僅切除腎臟患病或受損的部分，盡可能保留健康的組織；而根治性（或全）腎臟切除術則切除整個腎臟，連同相連的輸尿管部分、周圍的脂肪，有時還包括腎上腺。這項手術最常被用於治療腎癌，或切除因感染、疾病或創傷導致嚴重受損、失去功能的腎臟。它也是用於從活體捐贈者身上摘取健康腎臟進行移植的手術。

手術程序
腎臟切除術可以使用傳統開腹手術或微創技術（腹腔鏡或機械臂輔助）進行。
在傳統開腹腎臟切除術中，外科醫生會在腹部或側腰切開一個大切口。分離肌肉和組織以接觸腎臟。夾住並切斷連接腎臟的血管和輸尿管，然後將腎臟（或其一部分）取出。
在腹腔鏡腎臟切除術中，外科醫生會在腹部切開幾個小切口。插入腹腔鏡（攝影機）和專門的手術器械。向腹部注入氣體以創造操作空間。外科醫生將腎臟分離，並將其放入一個特殊的袋子中，通過一個稍微擴大的切口取出。機械臂輔助手術使用相同的小切口，但外科醫生從控制台控制機械臂，提供更高的精確度，這對於部分腎臟切除術特別有用。微創方法通常疼痛較輕且恢復較快。

手術風險
作為一項大手術，腎臟切除術帶有顯著的風險，包括對全身麻醉的不良反應、大量出血（可能需要輸血），以及腿部或肺部形成血栓的風險。

手術程序涉及的一般併發症
恢復期間常見的併發症包括：
– 切口部位的疼痛和不適，需要使用處方藥物進行疼痛管理。
– 疲勞和虛弱，隨著身體的癒合，這種情況可能會持續幾週。
– 消化問題，如暫時性便秘或腹脹，這是由於麻醉和活動量減少引起的。
– 整體腎功能暫時下降，因為剩餘的腎臟正在適應承擔全部的工作量。

罕見但嚴重的併發症
可能會發生嚴重的併發症並需要立即處理：
– 損傷周圍器官，如脾臟、肝臟、胰臟或腸道。
– 術後肺炎或其他呼吸道感染。
– 手術切口部位發生疝氣。
– 在部分腎臟切除術中，存在尿液從剩餘腎臟組織洩漏的風險。
– 慢性腎病或腎衰竭，特別是如果剩餘的腎臟不完全健康。

手術前準備
– 廣泛的醫療評估：需要進行全面的血液檢查、腎功能檢查、心電圖和詳細的影像學檢查（電腦掃描或 MRI），以描繪腎臟的解剖結構並評估剩餘腎臟的健康狀況。
– 藥物調整：必須提前停用血液稀釋劑和某些其他藥物。
– 禁食：從手術前一天午夜開始需要嚴格禁食（不吃不喝）。
– 腸道準備：可能會處方瀉藥或灌腸以在手術前清空腸道。

手術後事項
腎臟切除術後，患者將在醫院接受密切監測 1 到 7 天，具體取決於手術方法。最初幾天將放置導尿管以監測尿量。將進行靜脈 (IV) 輸液並給予止痛藥。鼓勵患者進行深呼吸運動並盡早下床走動，以預防肺炎和血栓形成。

傷口料理
– 保持切口清潔乾燥。遵循外科醫生關於淋浴的指示；在傷口完全癒合之前嚴禁泡澡。
– 切口可能使用手術釘、縫線或手術膠水閉合。手術釘或不可吸收的縫線將在覆診時拆除。
– 每天監測切口部位是否有感染跡象，例如紅腫加劇、發熱或有分泌物。

飲食
患者將從流質飲食開始，隨著腸道功能恢復正常，逐漸過渡到固體食物。從長遠來看，通常建議只有一個腎臟的患者遵循健康、均衡的飲食以保護剩餘的腎臟，這可能包括監測蛋白質攝取量和保持充足的水分。

出院後應注意的事項
腹腔鏡手術的完全康復可能需要 3 到 6 週，而開腹手術可能需要長達 12 週。
– 在至少 6 週內嚴格避免提重物（超過 10 磅）和劇烈活動。
– 每天進行輕度散步以增強體力。
– 避免可能導致腹部或下背部受創的接觸性運動，以保護剩餘的腎臟。
– 按時參加所有覆診以監測腎功能並確保正常癒合。如果您出現高燒、劇烈疼痛、呼吸急促或尿量突然減少，請尋求緊急醫療協助。