简介
脑深层刺激手术 (DBS) 是一种先进的神经外科手术，涉及在大脑特定区域植入电极。这些电极产生电脉冲，以调节异常的脉冲或影响大脑内的某些细胞和化学物质。刺激的强度由放置在上胸部皮下的类似起搏器的设备控制，该设备透过皮下导线连接到电极。DBS 主要用于治疗运动障碍，如柏金逊症、原发性震颤和肌张力障碍，特别是当药物不再有效或引起严重副作用时。它可以显著减少震颤、僵硬和运动迟缓等症状，改善患者的活动能力和生活质素。

手术程序
DBS 手术通常分两个阶段进行。
第一阶段（脑部手术）：在此阶段，患者通常是清醒但处于镇静状态，以帮助外科医生确认电极放置的正确位置。将立体定位头架固定在患者的头骨上以保持其完全静止。使用 MRI 或 CT 绘图，外科医生在头骨上钻一个小孔。将一根细导线（电极）小心地引导至目标大脑区域。在施加测试刺激时，可能会要求患者执行简单的任务（如移动手指或数数），以确保电极位于正确的位置并将副作用降至最低。
第二阶段（胸部手术）：这是在几天到几周后在全身麻醉下进行的。外科医生将神经刺激器（电池组）植入锁骨附近的胸部皮下。将一根延长导线穿过头部、颈部和肩部的皮下，将大脑电极连接到神经刺激器。

手术风险
作为一项脑部手术，DBS 带有固有的风险，包括出血、感染和对麻醉的不良反应。

手术程序涉及的一般并发症
常见且大部分是暂时性的并发症包括：
– 切口部位（头部和胸部）疼痛、肿胀和酸痛。
– 面部或四肢暂时有刺痛感。
– 手术后立即出现轻微的精神混乱或情绪变化。
– 头痛。

罕见但严重的并发症
严重的并发症很少见，但可能包括：
– 脑出血或中风，这可能导致永久性的神经功能缺损。
– 脑部、切口或植入硬件感染，可能需要移除设备。
– 癫痫发作。
– 硬件并发症，如导线断裂、设备故障或刺激器在皮下移位。
– 与刺激相关的副作用，如言语问题、平衡问题或肌肉紧绷，通常可以透过调整设备的编程来解决。

手术前准备
– 全面评估：需要进行广泛的神经、心理和身体评估，以确定患者是否适合接受手术。
– 影像学检查：使用高解像度 MRI 和 CT 扫描来绘制大脑目标。
– 药物调整：可能需要在脑部手术当天早上停用或调整柏金逊症药物，以便症状显现，从而准确放置电极。
– 禁食：在两个阶段的手术前都需要禁食。

手术后事项
第一阶段后，患者通常在医院停留 1 到 2 天。第二阶段通常是日间手术。神经刺激器通常在第二次手术后 2 到 4 周才开启，让脑部肿胀消退。设备的编程是一个渐进的过程，需要多次门诊覆诊以找到最佳设置。

伤口料理
– 保持头部和胸部的切口清洁干燥。
– 根据外科医生的指示，在脑部手术后几天内避免洗头。
– 注意所有切口部位是否有感染迹象（发红、肿胀、发热、化脓）。

饮食
没有特定的饮食限制，但均衡的饮食有助于康复。

出院后应注意的事项
– 在几周内避免剧烈活动、提重物和将手臂举过肩膀，让胸部切口愈合并防止导线拉扯。
– 避免强磁场，例如 MRI 机器（除非 DBS 系统明确与 MRI 兼容）和金属探测器。
– 随身携带 DBS 识别卡。
– 按时参加所有覆诊以进行设备编程和电池检查（电池可持续使用 3 到 5 年，可充电型号的寿命更长）。