简介
关节镜手术是一种微创外科手术，骨科医生使用它来观察、诊断和治疗关节内部的问题。「关节镜 (Arthroscopy)」一词来自两个希腊词，「arthro」（关节）和「skopein」（观察）。在关节镜手术中，外科医生会通过一个大约只有钮扣孔大小的小切口，插入一根连接着光纤摄像头的细管（关节镜）。关节内部的影像会传输到高清显示器上，让外科医生能够非常详细地看到关节内部的情况。关节镜手术最常应用于膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、髋关节和腕关节。它经常被用来治疗撕裂的软骨（如膝关节的半月板）、重建撕裂的韧带、移除游离的骨骼或软骨碎片，或修复受损的关节内膜。由于它需要的切口比传统开腹手术小，患者通常经历的疼痛较少、疤痕极小，并且恢复得更快。

手术程序
关节镜手术可以在局部麻醉、区域麻醉（如脊髓麻醉）或全身麻醉下进行，具体取决于正在检查的关节和怀疑的问题。
麻醉生效后，外科医生会在关节附近切开一个小切口（通道）并插入关节镜。将无菌液体泵入关节使其膨胀，从而提供更清晰的视野和更多的操作空间。外科医生使用显示器仔细检查关节以诊断问题。
如果需要进行手术治疗，外科医生会再切开一个或多个小切口，以插入专门的微型手术器械。这些工具用于切割、刮除、抓取或固定组织。例如，撕裂的半月板可能会被修剪或用缝线修补，或者撕裂的韧带可能会被重建。修复完成后，将液体从关节中排出。小切口会用一两针缝线或无菌胶带（免缝胶带）闭合，并盖上柔软的敷料。

手术风险
虽然关节镜手术被认为是一项非常安全的手术，但它仍然带有标准的手术风险，包括对麻醉的不良反应、轻微出血，以及在腿部形成血栓的小风险，特别是在膝关节或髋关节镜手术后。

手术程序涉及的一般并发症
在最初的恢复期内，常见且预期内的并发症包括：
– 关节周围出现轻度至中度疼痛和肿胀，可以透过休息、冰敷、加压和擡高（RICE 原则）以及处方或非处方止痛药来控制。
– 关节僵硬，通常随着肿胀消退和物理治疗的开始而改善。
– 切口部位周围出现瘀伤。

罕见但严重的并发症
虽然罕见，但可能会发生严重的并发症，可能包括：
– 关节内感染（化脓性关节炎），这是一种医疗紧急情况，需要及时的抗生素治疗，并可能需要进一步手术来清理关节。
– 关节周围的血管或神经受损，可能导致麻木、刺痛或无力。
– 关节积血：关节腔内过度出血，引起剧烈疼痛和肿胀。
– 腔室症候群：一种罕见但严重的疾病，肌肉内压力升高，限制了血液流动。

手术前准备
– 医疗评估：需要进行身体检查并回顾您的病史。
– 药物管理：您可能需要在手术前几天停止服用血液稀释剂、阿士匹灵或消炎药，以降低出血风险。
– 禁食：如果计划进行区域或全身麻醉，您将被指示在手术前 8 到 12 小时内不要进食或饮水。
– 安排交通：由于麻醉的关系，手术后您需要有人开车送您回家。

手术后事项
关节镜手术几乎总是在门诊进行，这意味着您可以在同一天回家，通常在手术后几个小时内。医生会处方止痛药。对于下肢关节镜手术（膝关节、踝关节），您可能需要使用几天拐杖，以避免关节承重。通常建议进行物理治疗计划以恢复关节的力量和活动能力。

伤口料理
– 保持敷料清洁干燥。您的外科医生会告诉您何时可以拆除绷带和淋浴，通常在 48 小时后。
– 在切口完全愈合之前，请勿将关节浸泡在浴缸、温泉或游泳池中。
– 注意感染迹象，例如切口处红肿加剧、发热、肿胀或有脓性分泌物。

饮食
如果您因麻醉感到恶心，请从清淡饮食（清流质、汤、多士）开始。在可以耐受的情况下，您可以恢复正常的均衡饮食。

出院后应注意的事项
恢复时间因所涉及的关节和进行的具体修复而有很大差异。简单的诊断性关节镜手术可能只需要休息几天，而复杂的韧带修复可能需要几个月的康复时间。
– 遵循外科医生关于承重和活动限制的具体指示。
– 在最初的几天里，将关节擡高至心脏水平以上以尽量减少肿胀。
– 每天多次在关节上敷冰袋，每次 20 分钟。
– 如果您出现发烧、药物无法缓解的剧烈疼痛、严重肿胀或肢体麻木/刺痛，请立即联系您的医生。