简介
椎板切除术，又称脊椎减压手术，是一种在脊椎上进行的外科手术，旨在减轻对脊髓或脊神经的压力。该手术涉及切除椎板（覆盖椎管的椎骨后部），以及任何可能引起压迫的骨刺或增厚的韧带。这种压迫最常由椎管狭窄引起，这是一种由于老化、关节炎或椎间盘突出导致椎管变窄的疾病。当神经受到压迫时，患者通常会在背部、臀部和腿部（如果手术在颈部，则为手臂）感到剧烈疼痛、麻木、刺痛或无力。当物理治疗、药物和硬膜外类固醇注射等保守治疗无法缓解症状，且症状严重干扰日常生活或导致进行性神经损伤时，通常会建议进行椎板切除术。

手术程序
该手术通常在全身麻醉下进行，这意味着患者完全入睡。
患者俯卧在手术台上。外科医生在受影响的椎骨上方的背部或颈部中间切开一个切口。切口的长度取决于涉及多少个椎骨。外科医生小心地牵开肌肉以暴露脊椎的后部。
外科医生使用专门的手术工具，切除受影响椎骨的椎板。如果椎间盘突出是导致神经受压的原因，外科医生可能还会切除椎间盘受损的部分（椎间盘切除术）。如果在切除骨骼后认为脊椎不稳定，可能会同时进行脊椎融合术以稳定该区域。一旦压力得到缓解并且神经被游离，外科医生会将肌肉移回原位，并用缝线或手术钉闭合切口。最后敷上无菌敷料。

手术风险
作为一项大型脊椎手术，椎板切除术带有显著的风险。这些风险包括对全身麻醉的不良反应、出血，以及腿部形成血栓（深静脉血栓）的风险。

手术程序涉及的一般并发症
恢复阶段常见的并发症包括：
– 切口部位的术后疼痛和背部肌肉痉挛，可透过止痛药和肌肉松弛剂来控制。
– 暂时性排尿困难，可能需要短暂使用导尿管。
– 随着肌肉愈合，背部出现轻度僵硬。

罕见但严重的并发症
严重的并发症虽然罕见，但可能产生重大影响：
– 硬脑膜撕裂：硬脑膜（脊髓的保护层）撕裂可能导致脑脊液泄漏。这通常在手术过程中被发现并修复，但可能在术后引起剧烈头痛并需要进一步治疗。
– 神经损伤：脊髓或神经根在手术过程中可能受损，导致永久性麻木、无力，在极少数情况下会导致瘫痪。
– 感染：深层脊椎感染很严重，需要积极的抗生素治疗，并可能需要进一步手术。
– 脊椎不稳定：切除过多骨骼可能导致脊椎变得不稳定，需要随后进行脊椎融合手术。

手术前准备
– 医疗许可：进行全面评估，包括血液检查、心电图和高级影像学检查（MRI 或 CT 扫描），以精确定位压迫位置。
– 药物管理：必须在手术前几天停用血液稀释剂和非类固醇消炎药 (NSAID)，以降低出血风险。
– 戒烟：戒烟至关重要，因为尼古丁会严重损害骨骼和组织的愈合。
– 禁食：手术前 8 到 12 小时内禁止进食和饮水。

手术后事项
患者通常需要在医院逗留 1 到 3 天。疼痛管理是首要任务，通常结合使用静脉注射药物和口服止痛药。物理治疗师将协助患者下床行走，通常在手术后的第二天。及早下床活动对于预防血栓和促进愈合至关重要。您将学习如何安全地移动，而不会过度扭转或弯曲脊椎。

伤口料理
– 保持切口清洁干燥。遵循有关淋浴的指示；最初您可能需要用防水敷料覆盖该区域。
– 在外科医生许可之前，请勿泡澡或游泳。
– 每天检查伤口是否有感染迹象，例如红肿扩散、肿胀、发热或任何分泌物。

饮食
恢复正常的均衡饮食。高纤维食物和充足的水分对于预防便秘很重要，止痛药和缺乏活动可能会加重便秘。应避免排便时用力，因为这会增加脊椎的压力。

出院后应注意的事项
康复是一个渐进的过程。
– 在几周内避免弯腰、提重物（超过 5-10 磅）和扭转（「BLT」限制）。
– 鼓励每天进行轻度散步。
– 医生可能会处方背架以提供舒适感和支撑。
– 通常在 2 到 4 周内限制驾驶，或者直到您停止服用麻醉性止痛药。
– 如果您出现坐下或站立时加剧的剧烈头痛、背部或腿部疼痛突然加剧、新的麻木或无力、大小便失禁或高烧，请立即联系您的医生。