简介
全髋关节置换术是一项非常成功的外科手术，旨在用人工植入物（假体）替换受损或患病的髋关节。髋关节是一个球窝关节，严重的骨关节炎、类风湿性关节炎、骨坏死（骨骼失去血液供应）或严重的髋部骨折等情况会磨损软骨和骨骼，导致剧烈疼痛和活动受限。当尽管接受了保守治疗，步行、穿鞋或睡眠等日常活动仍然变得极度困难时，通常会建议进行髋关节置换术。该手术旨在减轻疼痛、恢复正常的关节功能，并显著提高患者的生活质素。现代人工髋关节非常耐用，可使用数十年。

手术程序
手术在全身麻醉或局部麻醉（如脊髓或硬膜外麻醉）下进行。
外科医生会在髋部的侧面或前面切开一个切口。有不同的手术入路（前路、后路或侧路），选择取决于患者的解剖结构和外科医生的专业知识。外科医生小心地将肌肉和组织移开，以暴露髋关节。
受损的股骨头（大腿骨顶部的「球体」）被切除，并替换为插入股骨中空中心的金属或陶瓷柄。然后将一个金属或陶瓷球放置在柄的上部。接下来，外科医生从髋臼（骨盆中的「窝」）去除受损的软骨表面，并将一个金属窝压入到位。在新的球体和窝之间插入一个塑料、陶瓷或金属垫片，以确保滑动表面平滑。外科医生会测试关节的稳定性和活动范围，然后闭合切口并敷上敷料。

手术风险
作为一项大型骨科手术，全髋关节置换术带有固有风险，包括对麻醉的不良反应、大量出血，以及腿部（深静脉血栓）或肺部（肺栓塞）形成血栓的可能性。术后会积极使用血液稀释剂和加压设备来控制血栓风险。

手术程序涉及的一般并发症
手术后常见且可控的并发症包括：
– 髋部和大腿周围的术后疼痛和肿胀。
– 双腿长度差异：有时，手术侧的腿可能会感觉比另一侧略长或略短，尽管这通常会随着肌肉的适应而解决。
– 髋关节僵硬，需要进行专门的物理治疗。
– 瘀伤可能会向下延伸到腿部。

罕见但严重的并发症
严重的并发症很少见，但需要立即处理：
– 髋关节脱位：人工球体可能会从窝中弹出，特别是在组织愈合的最初几个月内。必须避免某些动作以防止这种情况发生。
– 感染：可能会发生表面伤口感染或假体周围的深层感染，可能需要静脉注射抗生素或进一步手术。
– 植入物松动：经过多年后，植入物可能会从骨骼上松动，需要进行翻修手术。
– 手术过程中损伤神经或血管，导致腿部麻木或无力。

手术前准备
– 医疗许可：需要进行全面的身体检查、血液检查和心电图。
– 牙科检查：通常建议在手术前完成任何大型的牙科治疗，以防止细菌进入血液并感染新关节。
– 家居改装：准备您的居住空间，例如移除地毯、将物品放置在齐腰高的地方，并准备辅助设备，如加高马桶座或取物夹。
– 禁食：手术前 8 到 12 小时内禁止进食和饮水。

手术后事项
患者通常在医院逗留 1 到 2 天，尽管有些人可能符合进行日间手术的条件。透过药物进行疼痛管理。及早下床活动至关重要；物理治疗师将在手术当天或第二天帮助患者使用助行器或拐杖站立和行走。根据所使用的手术入路，他们还会教授特定的「髋关节注意事项」（应避免的动作，如交叉双腿或弯腰超过 90 度）以防止脱位。

伤口料理
– 保持切口清洁干燥。遵循有关淋浴的指示；最初可能需要进行海绵抹身。
– 在完全愈合之前，请勿将髋部浸入水中（浴缸、游泳池）。
– 监测感染迹象：过度红肿、发热或有分泌物。

饮食
均衡的饮食对于愈合至关重要。高纤维食物和充足的水分对于预防便秘至关重要，便秘是麻醉性止痛药和活动减少的常见副作用。

出院后应注意的事项
康复需要坚持进行康复运动。
– 患者通常在几周内从使用助行器过渡到使用手杖。
– 如果患者已停止服用强效止痛药并恢复了快速反应能力，通常可以在 4 到 6 周内恢复驾驶。
– 永久避免高冲击性运动（跑步、篮球）。在获得医生许可后，游泳、步行和高尔夫等低冲击性活动是非常好的选择。
– 如果出现胸痛、呼吸急促、严重的小腿疼痛或髋部疼痛突然加剧，请立即寻求医疗协助。