简介
骨折开放复位及内固定术 (ORIF) 是一种用于稳定和治疗严重骨折的常见外科手术。「开放复位」是指外科医生切开切口以接触骨折的骨骼，并手动将骨折碎片重新对齐到正确的解剖位置。「内固定」是指使用专门的硬体（如金属板、螺钉、钢针或髓内钉，即插入骨骼中空中心的金属棒）在骨骼愈合期间将骨折碎片牢固地固定在一起。对于复杂、严重移位（未对齐）、涉及关节或无法仅用石膏或夹板有效治疗的骨折，通常需要进行 ORIF。它经常被用于脚踝、手腕、髋部、股骨、胫骨和手臂的骨折。与复杂骨折的非手术治疗相比，ORIF 透过提供坚固的稳定性，可以让患者更早活动并获得更好的功能恢复。

手术程序
手术通常在全身麻醉或区域麻醉下进行，具体取决于骨折的位置。
外科医生在骨折部位切开一个切口。小心地牵开软组织和肌肉以暴露骨折处。然后，外科医生细致地重新对齐（复位）断裂的骨骼碎片。如果骨骼碎成多块，这一步可能会很复杂。
一旦骨骼正确对齐，外科医生就会应用内固定硬体。通常在骨骼外部使用金属板和螺钉来桥接骨折，而对于像股骨这样的长骨，可能会将金属棒插入其中心。硬体的选择取决于受影响的骨骼和骨折模式。除非硬体日后引起刺激，否则其设计是永久留在体内的。固定好骨骼后，外科医生用缝线或手术钉闭合切口并敷上无菌敷料，然后使用夹板或石膏提供额外的外部支撑。

手术风险
与 ORIF 相关的风险包括对麻醉的不良反应、大量出血（特别是股骨或骨盆等大型骨折），以及深静脉血栓 (DVT) 或肺栓塞的高风险，尤其是在下肢骨折中。

手术程序涉及的一般并发症
恢复期间常见的并发症包括：
– 骨折部位周围出现术后疼痛和明显肿胀，需要擡高患肢、冰敷和使用止痛药。
– 由于缺乏活动，受影响肢体出现肌肉萎缩和关节僵硬。物理治疗对于扭转这种情况至关重要。
– 瘀伤可能会在肢体周围广泛扩散。

罕见但严重的并发症
严重的并发症可能包括：
– 感染：骨骼感染（骨髓炎）或硬体感染非常严重，可能需要长时间静脉注射抗生素，并进行额外的手术以移除硬体和清理骨骼。
– 骨不连或延迟愈合：骨骼未能愈合或愈合非常缓慢。这在吸烟者、糖尿病患者或骨骼血液供应严重受损的情况下更为常见。
– 硬体刺激：螺钉或金属板可能会摩擦肌腱或皮肤，引起疼痛，需要在骨骼完全愈合后进行小型手术将其移除。
– 最初的创伤或手术本身造成的神经或血管损伤。

手术前准备
由于 ORIF 通常在紧急受伤后不久进行，因此准备时间可能有限。
– 医疗评估：进行 X 光、CT 扫描和血液检查以评估骨折和整体健康状况。
– 禁食：如果安排了手术，您必须禁食 8 到 12 小时。在紧急情况下，麻醉团队会采取特殊的预防措施。
– 药物审查：告知医疗团队任何血液稀释剂或其他药物。

手术后事项
住院时间取决于骨折的严重程度；手腕骨折可能是门诊手术，而股骨骨折则需要住院几天。疼痛管理至关重要。对于下肢骨折，医生会指示您承重限制（例如，完全不承重、脚趾轻触承重），并教您如何使用拐杖或助行器。将受伤的肢体擡高至心脏以上对于减少肿胀和疼痛至关重要。

伤口料理
– 保持夹板、石膏或敷料清洁干燥。淋浴时使用石膏套或塑料袋。
– 请勿将任何东西伸入石膏内抓痒。
– 如果您有可见的切口，请注意感染迹象：红肿、发热或有难闻气味的分泌物。

饮食
营养丰富的饮食，包含充足的蛋白质、钙和维生素 D，对于支持骨骼再生至关重要。

出院后应注意的事项
愈合需要时间；骨骼通常需要 6 到 12 周才能在结构上变得坚固，而完全的功能恢复可能需要几个月。
– 严格遵守承重和活动限制。过早让骨骼承重可能会导致硬体失效和骨骼再次断裂。
– 在获得外科医生许可后，积极参与物理治疗以恢复活动范围和力量。
– 如果您感到疼痛突然加剧、石膏感觉太紧、手指/脚趾麻木或刺痛，或者发烧，请立即联系您的医生。