简介
鼓膜修补术是一种外科手术，用于重建或修复穿孔（破裂）的耳膜（鼓膜），在某些情况下，还包括修复中耳的小骨（听小骨）。耳膜将外耳道与中耳隔开，并随着声波振动。耳膜穿孔可能是由慢性中耳感染、创伤（例如将棉花棒插入过深）、突然的巨响或气压伤（气压快速变化）引起的。耳膜穿孔会导致听力丧失、反复的耳部感染以及耳内持续流出分泌物。鼓膜修补术旨在封闭穿孔，防止水和细菌进入中耳，并改善或恢复听力。

手术程序
该手术通常在全身麻醉下进行，但成人也可以使用局部麻醉配合镇静剂。手术通常需要 1 到 2 小时。
根据穿孔的大小和位置，外科医生将直接通过耳道（经耳道途径）或在耳后切开一个切口（耳后途径）来接触耳膜。
为了修补破洞，外科医生会使用移植物。移植材料最常取自患者自身的身体，通常是覆盖耳后肌肉的筋膜（结缔组织）或来自耳屏（耳道前方的小凸起）的软骨。
外科医生小心地掀起耳膜的残余部分，并将移植物放置在破洞的下方或上方。将可吸收的填塞材料（如明胶海绵）放置在中耳和耳道中，以在愈合期间将移植物牢固地固定在适当的位置。如果中耳的小骨也受损，外科医生将在同一手术中对其进行修复或重建（听小骨成形术）。如果在耳后切开了切口，则用缝线将其缝合。

手术风险
鼓膜修补术通常是一种安全且成功的手术，但它涉及在靠近重要神经和结构的精细区域进行操作。适用标准的外科手术风险，包括对麻醉的反应和出血。

手术程序涉及的一般并发症
常见的术后症状包括：
– 几天内有轻微的耳痛或隐痛。
– 耳朵有闷胀感、压迫感或感觉有液体，这主要是由于填塞材料造成的。
– 耳道流出带血或水样的分泌物，持续一到两周。
– 由于耳道肿胀和填塞，听力暂时恶化。
– 几天内有轻微的头晕或不平衡感。

罕见但严重的并发症
严重的并发症很少见，但可能包括：
– 移植物失败：移植物可能无法存活，耳膜上的破洞仍然存在，需要进行第二次手术。
– 听力丧失：在极少数情况下，手术耳的听力可能会恶化或完全丧失。
– 耳鸣：耳朵里出现新的或恶化的嗡嗡声或铃声。
– 面神经损伤：控制面部肌肉的神经靠近中耳。损伤可能导致面部一侧暂时性或极罕见的永久性无力或瘫痪。
– 味觉改变：控制舌头一侧味觉的神经穿过中耳，可能会被拉扯或切断，导致金属味或味觉丧失，这通常是暂时的。

手术前准备
– 医疗评估：使用显微镜进行彻底的耳部检查，并进行听力测试（听力图）以建立基准。
– 感染控制：手术前耳朵必须没有活动性感染。您的医生可能会在手术前几周处方抗生素眼药水。
– 禁食：如果使用全身麻醉，您必须在手术前禁食 8 到 12 小时。

手术后事项
大多数患者当天即可回家。您的耳朵上会包着绷带。疼痛通常可以通过非处方止痛药或处方药来控制。

伤口料理
– 保持耳朵完全干燥。淋浴时，在外耳放置一个涂有凡士林的棉球，以防止水进入。
– 不要取出耳道内的填塞物；它会自行溶解或由您的医生取出。
– 如果您在耳后有切口，请按照医生的指示保持其清洁干燥。

饮食
您可以恢复正常饮食，但在头几天避免咀嚼坚硬或有嚼劲的食物，因为下颌关节非常靠近耳道，用力咀嚼会引起疼痛。

出院后应注意的事项
耳膜完全愈合需要几周时间。
– 不要擤鼻涕。如果您必须打喷嚏，请张开嘴巴打，以避免对愈合中的耳膜施加压力。
– 在至少一个月内，或在获得医生许可之前，避免飞行、水肺潜水或任何涉及高度快速变化的活动。
– 在几周内避免剧烈运动和提重物。
– 如果您出现严重的头晕、听力突然丧失、剧烈疼痛或耳朵流出有恶臭的分泌物，请联系您的医生，因为这些可能表明存在感染或移植物问题。