簡介
乳房切除術是一項重大的外科手術，旨在切除乳房的所有組織，作為乳癌的主要治療或預防措施。對於確診為乳癌的患者，乳房切除術旨在消除癌細胞並防止疾病擴散。對於具有極高乳癌遺傳風險的個體（例如帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變的人），預防性乳房切除術可以大幅降低其患病風險。根據癌症的階段以及患者對乳房重建的選擇，存在不同類型的乳房切除術，從單純性乳房切除術（切除乳房組織、乳頭和乳暈）到改良根治性乳房切除術（切除乳房組織、乳頭、乳暈和腋下淋巴結）。

手術程序
乳房切除術在醫院的全身麻醉下進行。外科醫生會在乳房周圍切開一個橢圓形切口。將皮膚掀起，小心地將下方的乳房組織與胸壁肌肉分離並切除。
在保留皮膚的乳房切除術中，會保留乳房表面的大部分皮膚，以配合即時的乳房重建。在保留乳頭的乳房切除術中，乳頭和乳暈也會被保留。如果需要檢查或切除淋巴結，外科醫生會在腋下切開一個額外的切口（腋下淋巴結清掃術），或者僅切除癌症最有可能擴散到的前幾個淋巴結（前哨淋巴結活檢）。
組織切除後，外科醫生可能會在皮下放置一到兩根手術引流管（細塑料管），以排出癒合過程中積聚的多餘液體和血液。然後用縫線閉合切口並蓋上敷料。

手術風險
標準的外科手術風險包括對全身麻醉的不良反應、出血以及形成血栓的風險。

手術程序涉及的一般併發症
與乳房切除術相關的常見併發症包括：
– 胸壁和腋下的疼痛、壓痛和緊繃感。
– 手術部位腫脹（水腫）。
– 由於神經被切斷，胸部、腋下或上臂出現麻木或刺痛感。這可能是暫時的，也可能是永久性的。
– 傷口內積聚透明液體（血清腫）或血液（血腫），可能需要引流。

罕見但嚴重的併發症
– 手術傷口感染，這會延遲癒合並影響乳房重建。
– 淋巴水腫：由於切除或損傷了淋巴結，導致手術側手臂出現顯著腫脹的慢性疾病。
– 用於閉合傷口的皮瓣壞死（組織死亡），可能需要進一步手術。

手術前準備
– 諮詢：與乳腺外科醫生和整形外科醫生（如果計劃進行重建）進行廣泛的討論，以決定乳房切除術的類型和重建時機。
– 醫療檢查：乳房X光造影、核磁共振 (MRI)、血液檢查和心電圖是標準程序。
– 藥物管理：在手術前至少一週停止服用血液稀釋藥物、阿士匹靈和某些補充劑。
– 禁食：手術前 8 到 12 小時內不吃不喝。

手術後事項
患者通常住院 1 到 3 天，如果同時進行乳房重建，住院時間會更長。最初透過靜脈注射提供疼痛管理，然後改為口服藥物。護士會教導患者如何管理和排空手術引流管、測量液體排出量並記錄。這些引流管通常在 1 到 2 週後的覆診時拔除。

傷口料理
– 保持敷料清潔乾燥。您將收到關於何時可以淋浴的具體指示（通常在拔除引流管後或使用特殊的防水敷料時）。
– 每天排空手術引流管 2 到 3 次，並擠壓管道以防止堵塞。
– 每天檢查切口部位是否有感染跡象（過度紅腫、發熱、腫脹或有惡臭的分泌物）。
– 穿著具有支撐性、柔軟、無鋼圈的手術胸罩或吊帶背心。

飲食
– 恢復正常、健康的飲食。專注於高蛋白食物（瘦肉、豆類、雞蛋）以促進組織癒合。
– 保持充足的水分並食用高纖維食物，以預防由止痛藥引起的便秘。

出院後應注意的事項
乳房切除術的恢復需要幾週時間。感到疲勞是正常的。
– 在 4 到 6 週內避免提舉超過 5 磅的重物，並避免重複的手臂運動（如吸塵或擦洗）。
– 進行物理治療師處方的特定手臂和肩膀運動，以防止僵硬並恢復活動範圍。
– 如果您出現發燒、劇烈疼痛、手臂或手部過度腫脹，或者傷口邊緣裂開，請立即聯繫您的醫療團隊。按時參加所有腫瘤科和外科的覆診。