簡介
結腸切除術是一項重大的外科手術，涉及切除全部或部分結腸（大腸）。結腸是消化道的重要組成部分，負責從部分消化的食物中吸收水分和營養，並形成固體廢物（糞便）。進行結腸切除術是為了治療和預防影響結腸的各種嚴重疾病和狀況，包括結直腸癌、癌前息肉、嚴重的發炎性腸道疾病（如克隆氏症和潰瘍性結腸炎）、複雜的憩室炎以及腸阻塞。根據疾病的嚴重程度，外科醫生可能會進行部分結腸切除術（切除一段結腸）或全結腸切除術（切除整個結腸）。

手術程序
結腸切除術在全身麻醉下進行，可以使用傳統開腹手術或微創腹腔鏡技術。
在腹腔鏡結腸切除術中，外科醫生會在腹部切開幾個小切口。插入攝影機和專門的手術器械，將病變的結腸部分與周圍組織和血管分離。然後通過一個稍大的切口將病變部分取出。
在傳統開腹結腸切除術中，會在腹部中央切開一個長切口，以直接接觸並切除結腸。
一旦病變部分被切除，外科醫生必須重建消化道。如果剩餘足夠的健康結腸，會將兩個健康的末端通過手術連接在一起（吻合術），使廢物能正常排出體外。如果無法立即進行安全吻合，外科醫生可能會建立一個造口（結腸造口或迴腸造口）。這涉及將健康腸道的末端穿過腹壁的開口引出並固定在皮膚上，使廢物排入體外的造口袋中。這個造口可能是暫時的（在以後的手術中還原），也可能是永久性的。

手術風險
作為一項重大的腹部手術，結腸切除術帶有顯著的風險，包括對麻醉的不良反應、大出血，以及腿部或肺部形成血栓。

手術程序涉及的一般併發症
常見的術後併發症包括：
– 顯著的腹痛和不適，可透過止痛藥控制。
– 腸阻塞（腸麻痺）：腸道暫時性癱瘓，導致腹脹、噁心以及無法排氣或排便。
– 排便習慣改變，例如頻繁腹瀉或尿急，特別是在部分結腸切除術後。
– 切口疝氣或傷口感染。

罕見但嚴重的併發症
– 吻合口滲漏：一種非常危險的併發症，即腸道兩端之間的手術連接失敗，導致腸道內容物漏入腹腔，引起嚴重感染（腹膜炎）。這需要緊急手術。
– 損傷周圍器官，如膀胱、輸尿管或小腸。
– 嚴重的內部出血或深層腹腔膿腫。

手術前準備
– 腸道準備：這至關重要。患者必須在手術前一天進行嚴格的腸道準備程序，飲用清流質和強效瀉藥以完全排空結腸，降低感染風險。
– 醫療評估：廣泛的影像學檢查（電腦掃描、大腸鏡檢查）、血液檢查和心電圖。
– 禁食：從手術前一天午夜開始需要嚴格禁食（不吃不喝）。
– 藥物管理：按指示停止服用血液稀釋劑和某些其他藥物。可能會給您口服抗生素以減少腸道細菌。

手術後事項
患者通常需要住院 3 到 7 天。最初，您將不被允許進食固體食物。您將接受靜脈輸液和止痛藥。醫療團隊會密切監測您腸道功能的恢復情況（排氣或排便）。如果建立了造口，專科護士（傷口、造口及失禁護士）會教您如何護理造口和更換造口袋。

傷口料理
– 保持腹部切口清潔乾燥。遵循關於淋浴和更換敷料的指示。
– 在切口完全癒合之前，請勿浸泡在水中。
– 如果您有造口，請保持周圍皮膚清潔，以防止造口袋黏合劑引起刺激。
– 注意切口部位或造口周圍是否有感染跡象。

飲食
– 飲食進展緩慢。您將從清流質開始，過渡到全流質，然後是低渣（低纖維）軟食。
– 您的消化系統可能需要幾週或幾個月的時間來適應。您需要少食多餐，並徹底咀嚼食物。
– 在身體適應之前，避免食用會引起脹氣、腹脹或腹瀉的食物（如生菜、豆類和辛辣食物）。

出院後應注意的事項
完全康復可能需要 6 週或更長時間。
– 嚴格避免提舉超過 10 磅的重物，並在至少 6 週內避免劇烈活動，以預防疝氣。
– 每天散步以促進腸道功能並防止血栓形成。
– 如果您出現高燒、嚴重或持續惡化的腹痛、持續嘔吐，或者直腸或造口有大量出血，請立即尋求緊急醫療護理。