簡介
減重手術（通常被稱為縮胃手術或減肥手術）包含多種針對嚴重肥胖患者進行的手術。這些手術旨在透過改變消化系統的解剖結構來促進顯著且長期的體重減輕。當飲食和運動計劃無效，且患者患有與肥胖相關的嚴重健康問題（如二型糖尿病、高血壓、嚴重的睡眠窒息症或心臟病）時，通常會考慮進行減重手術。其主要機制包括限制胃能容納的食物量（限制性）、改變消化道以減少營養吸收（吸收不良性），或兩者兼而有之。這是一項改變人生的重大手術，需要患者終身嚴格致力於改變飲食習慣、規律運動並接受醫療跟進。

手術程序
最常見的減重手術類型是胃繞道手術 (Roux-en-Y)、袖狀胃切除術和可調節胃束帶手術。它們幾乎總是使用微創腹腔鏡技術進行。
– 袖狀胃切除術：外科醫生切除大約 80% 的胃，留下一個較小的、香蕉狀的「袖管」。這限制了食物攝取量，並顯著減少了「飢餓荷爾蒙」（飢餓素）的分泌。
– 胃繞道手術：外科醫生在胃的頂部創建一個小胃囊，並將其直接連接到小腸，繞過胃的其餘部分和小腸的上半部。這限制了食物攝取量並減少了卡路里吸收。
– 可調節胃束帶手術：在胃的上半部周圍放置一個可充氣的束帶，形成一個小胃囊，限制一次能吃多少食物。

手術風險
作為重大的腹部手術，減重手術帶有固有風險，包括對麻醉的不良反應、大出血，以及形成血栓（深靜脈血栓和肺栓塞）的風險，而嚴重肥胖患者的血栓風險更高。

手術程序涉及的一般併發症
常見的併發症包括：
– 噁心、嘔吐和吞嚥困難，特別是如果患者吃得太快或太多。
– 「傾倒綜合症」（在胃繞道手術中常見）：食物過快排入小腸，引起絞痛、腹瀉和頭暈。
– 胃酸逆流或胃灼熱（特別是在袖狀胃切除術後）。
– 營養缺乏（鐵、鈣、維生素 B12），需要終身補充。
– 由於快速、大量減重導致皮膚鬆弛，日後可能需要進行身體輪廓塑形手術。

罕見但嚴重的併發症
– 吻合口滲漏：消化液從胃或腸道的手術連接處危險地漏出，需要緊急手術。
– 腸阻塞或胃囊嚴重狹窄。
– 膽結石，通常在快速減重期間形成，有時需要進行膽囊切除術。
– 嚴重的營養不良或潰瘍。

手術前準備
– 廣泛的醫療評估：心理評估、營養諮詢、心肺功能測試和血液檢查。
– 術前飲食：通常要求患者在手術前 2 到 4 週遵循嚴格的低熱量流質飲食，以縮小肝臟體積，使手術更安全。
– 生活方式改變：患者必須在手術獲批前表現出改變必要生活方式的決心。
– 戒煙：絕對必須，以預防嚴重的併發症並促進癒合。

手術後事項
患者通常需要住院 1 到 3 天。術後護理的重點是預防血栓（必須盡早下床走動）和控制疼痛。您將不被允許立即進食固體食物；水分補充透過靜脈輸液進行。

傷口料理
– 保持微小的腹腔鏡切口清潔乾燥。通常允許在 24-48 小時後淋浴。
– 在獲得外科醫生許可之前，請勿在浴缸或游泳池中浸泡。
– 監測切口是否有感染跡象（紅腫、發熱、化膿）。

飲食
術後飲食在幾週內嚴格分階段進行：
– 第一階段（第 1-7 天）：僅限清流質（水、肉湯、無糖啫喱）。
– 第二階段（第 2-3 週）：全流質（蛋白質奶昔、稀湯）。
– 第三階段（第 4-5 週）：糊狀或非常軟的食物（薯蓉、炒蛋）。
– 第四階段（第 6 週起）：逐漸恢復固體的健康食物。
– 終身法則：每餐份量極少，徹底咀嚼食物至液體狀態，進食時不要喝流質（等待 30 分鐘），優先攝取蛋白質，並每天服用所有處方的維生素補充劑。

出院後應注意的事項
– 在 4 到 6 週內避免提舉重物（超過 10-15 磅）和劇烈運動。
– 每天進行適度運動（如散步），以促進減重和心血管健康。
– 按時參加與外科醫生、營養師和心理學家的所有覆診，以監測您的進度、調整營養補充劑並確保長期的成功。