简介
结肠切除术是一项重大的外科手术，涉及切除全部或部分结肠（大肠）。结肠是消化道的重要组成部分，负责从部分消化的食物中吸收水分和营养，并形成固体废物（粪便）。进行结肠切除术是为了治疗和预防影响结肠的各种严重疾病和状况，包括结直肠癌、癌前息肉、严重的发炎性肠道疾病（如克隆氏症和溃疡性结肠炎）、复杂的憩室炎以及肠阻塞。根据疾病的严重程度，外科医生可能会进行部分结肠切除术（切除一段结肠）或全结肠切除术（切除整个结肠）。

手术程序
结肠切除术在全身麻醉下进行，可以使用传统开腹手术或微创腹腔镜技术。
在腹腔镜结肠切除术中，外科医生会在腹部切开几个小切口。插入摄影机和专门的手术器械，将病变的结肠部分与周围组织和血管分离。然后通过一个稍大的切口将病变部分取出。
在传统开腹结肠切除术中，会在腹部中央切开一个长切口，以直接接触并切除结肠。
一旦病变部分被切除，外科医生必须重建消化道。如果剩余足够的健康结肠，会将两个健康的末端通过手术连接在一起（吻合术），使废物能正常排出体外。如果无法立即进行安全吻合，外科医生可能会建立一个造口（结肠造口或回肠造口）。这涉及将健康肠道的末端穿过腹壁的开口引出并固定在皮肤上，使废物排入体外的造口袋中。这个造口可能是暂时的（在以后的手术中还原），也可能是永久性的。

手术风险
作为一项重大的腹部手术，结肠切除术带有显著的风险，包括对麻醉的不良反应、大出血，以及腿部或肺部形成血栓。

手术程序涉及的一般并发症
常见的术后并发症包括：
– 显著的腹痛和不适，可透过止痛药控制。
– 肠阻塞（肠麻痹）：肠道暂时性瘫痪，导致腹胀、恶心以及无法排气或排便。
– 排便习惯改变，例如频繁腹泻或尿急，特别是在部分结肠切除术后。
– 切口疝气或伤口感染。

罕见但严重的并发症
– 吻合口渗漏：一种非常危险的并发症，即肠道两端之间的手术连接失败，导致肠道内容物漏入腹腔，引起严重感染（腹膜炎）。这需要紧急手术。
– 损伤周围器官，如膀胱、输尿管或小肠。
– 严重的内部出血或深层腹腔脓肿。

手术前准备
– 肠道准备：这至关重要。患者必须在手术前一天进行严格的肠道准备程序，饮用清流质和强效泻药以完全排空结肠，降低感染风险。
– 医疗评估：广泛的影像学检查（电脑扫描、大肠镜检查）、血液检查和心电图。
– 禁食：从手术前一天午夜开始需要严格禁食（不吃不喝）。
– 药物管理：按指示停止服用血液稀释剂和某些其他药物。可能会给您口服抗生素以减少肠道细菌。

手术后事项
患者通常需要住院 3 到 7 天。最初，您将不被允许进食固体食物。您将接受静脉输液和止痛药。医疗团队会密切监测您肠道功能的恢复情况（排气或排便）。如果建立了造口，专科护士（伤口、造口及失禁护士）会教您如何护理造口和更换造口袋。

伤口料理
– 保持腹部切口清洁干燥。遵循关于淋浴和更换敷料的指示。
– 在切口完全愈合之前，请勿浸泡在水中。
– 如果您有造口，请保持周围皮肤清洁，以防止造口袋黏合剂引起刺激。
– 注意切口部位或造口周围是否有感染迹象。

饮食
– 饮食进展缓慢。您将从清流质开始，过渡到全流质，然后是低渣（低纤维）软食。
– 您的消化系统可能需要几周或几个月的时间来适应。您需要少食多餐，并彻底咀嚼食物。
– 在身体适应之前，避免食用会引起胀气、腹胀或腹泻的食物（如生菜、豆类和辛辣食物）。

出院后应注意的事项
完全康复可能需要 6 周或更长时间。
– 严格避免提举超过 10 磅的重物，并在至少 6 周内避免剧烈活动，以预防疝气。
– 每天散步以促进肠道功能并防止血栓形成。
– 如果您出现高烧、严重或持续恶化的腹痛、持续呕吐，或者直肠或造口有大量出血，请立即寻求紧急医疗护理。