简介
减重手术（通常被称为缩胃手术或减肥手术）包含多种针对严重肥胖患者进行的手术。这些手术旨在透过改变消化系统的解剖结构来促进显著且长期的体重减轻。当饮食和运动计划无效，且患者患有与肥胖相关的严重健康问题（如二型糖尿病、高血压、严重的睡眠窒息症或心脏病）时，通常会考虑进行减重手术。其主要机制包括限制胃能容纳的食物量（限制性）、改变消化道以减少营养吸收（吸收不良性），或两者兼而有之。这是一项改变人生的重大手术，需要患者终身严格致力于改变饮食习惯、规律运动并接受医疗跟进。

手术程序
最常见的减重手术类型是胃绕道手术 (Roux-en-Y)、袖状胃切除术和可调节胃束带手术。它们几乎总是使用微创腹腔镜技术进行。
– 袖状胃切除术：外科医生切除大约 80% 的胃，留下一个较小的、香蕉状的「袖管」。这限制了食物摄取量，并显著减少了「饥饿荷尔蒙」（饥饿素）的分泌。
– 胃绕道手术：外科医生在胃的顶部创建一个小胃囊，并将其直接连接到小肠，绕过胃的其余部分和小肠的上半部。这限制了食物摄取量并减少了卡路里吸收。
– 可调节胃束带手术：在胃的上半部周围放置一个可充气的束带，形成一个小胃囊，限制一次能吃多少食物。

手术风险
作为重大的腹部手术，减重手术带有固有风险，包括对麻醉的不良反应、大出血，以及形成血栓（深静脉血栓和肺栓塞）的风险，而严重肥胖患者的血栓风险更高。

手术程序涉及的一般并发症
常见的并发症包括：
– 恶心、呕吐和吞咽困难，特别是如果患者吃得太快或太多。
– 「倾倒综合症」（在胃绕道手术中常见）：食物过快排入小肠，引起绞痛、腹泻和头晕。
– 胃酸逆流或胃灼热（特别是在袖状胃切除术后）。
– 营养缺乏（铁、钙、维生素 B12），需要终身补充。
– 由于快速、大量减重导致皮肤松弛，日后可能需要进行身体轮廓塑形手术。

罕见但严重的并发症
– 吻合口渗漏：消化液从胃或肠道的手术连接处危险地漏出，需要紧急手术。
– 肠阻塞或胃囊严重狭窄。
– 胆结石，通常在快速减重期间形成，有时需要进行胆囊切除术。
– 严重的营养不良或溃疡。

手术前准备
– 广泛的医疗评估：心理评估、营养咨询、心肺功能测试和血液检查。
– 术前饮食：通常要求患者在手术前 2 到 4 周遵循严格的低热量流质饮食，以缩小肝脏体积，使手术更安全。
– 生活方式改变：患者必须在手术获批前表现出改变必要生活方式的决心。
– 戒烟：绝对必须，以预防严重的并发症并促进愈合。

手术后事项
患者通常需要住院 1 到 3 天。术后护理的重点是预防血栓（必须尽早下床走动）和控制疼痛。您将不被允许立即进食固体食物；水分补充透过静脉输液进行。

伤口料理
– 保持微小的腹腔镜切口清洁干燥。通常允许在 24-48 小时后淋浴。
– 在获得外科医生许可之前，请勿在浴缸或游泳池中浸泡。
– 监测切口是否有感染迹象（红肿、发热、化脓）。

饮食
术后饮食在几周内严格分阶段进行：
– 第一阶段（第 1-7 天）：仅限清流质（水、肉汤、无糖啫喱）。
– 第二阶段（第 2-3 周）：全流质（蛋白质奶昔、稀汤）。
– 第三阶段（第 4-5 周）：糊状或非常软的食物（薯蓉、炒蛋）。
– 第四阶段（第 6 周起）：逐渐恢复固体的健康食物。
– 终身法则：每餐份量极少，彻底咀嚼食物至液体状态，进食时不要喝流质（等待 30 分钟），优先摄取蛋白质，并每天服用所有处方的维生素补充剂。

出院后应注意的事项
– 在 4 到 6 周内避免提举重物（超过 10-15 磅）和剧烈运动。
– 每天进行适度运动（如散步），以促进减重和心血管健康。
– 按时参加与外科医生、营养师和心理学家的所有覆诊，以监测您的进度、调整营养补充剂并确保长期的成功。