简介
胃切除术是一种复杂且重大的外科手术，涉及切除部分或全部胃部。胃是消化系统中的关键器官，负责在食物进入小肠之前将其分解并与消化酶混合。这项手术最常作为胃癌的主要治疗方法。然而，它也可能用于处理对药物无反应的严重出血性消化性溃疡、大型非癌性息肉，或者在某些特定情况下用于治疗危及生命的肥胖症。在切除部分或全部胃部的情况下生活是可能的，但这需要患者对饮食、进食习惯和营养管理进行深刻的终身改变，以维持健康并防止严重的体重减轻或维生素缺乏。

手术程序
胃切除术在全身麻醉下进行，可以透过传统开腹手术或微创腹腔镜（或机械臂）技术执行。
在部分胃切除术中，外科医生会切除胃的下半部（大多数癌症和溃疡发生的部位）。然后将剩余的胃上半部通过手术连接到小肠，以重建消化道。
在全胃切除术中，整个胃都会被切除。然后外科医生将食道直接连接到小肠。这是一种高度复杂的重建手术。
在因癌症进行的任何一种手术中，外科医生还会切除周围的淋巴结以检测疾病是否扩散。切口用缝线或手术钉闭合。手术通常需要几个小时。

手术风险
作为一项重大的腹部手术，胃切除术带有巨大的风险，包括对麻醉的严重不良反应、需要输血的大量失血，以及深静脉血栓或肺栓塞的风险。

手术程序涉及的一般并发症
常见的术后并发症包括：
– 「倾倒综合症」：一种常见且具挑战性的并发症，即食物从食道或剩余的胃过快地进入小肠。这会在进食后不久引起恶心、严重的腹部绞痛、腹泻、出汗、头晕和心跳加速。
– 显著的体重减轻和难以维持健康体重。
– 维生素和矿物质缺乏，特别是维生素 B12、铁和钙，导致贫血或骨质疏松症。
– 胃酸或胆汁逆流进入食道，引起胃灼热。

罕见但严重的并发症
– 吻合口渗漏：一种危及生命的并发症，即食道/胃与肠道之间的手术连接处将消化液漏入腹腔，引起腹膜炎。
– 严重的内部出血或感染。
– 狭窄：随着时间推移，手术连接处变窄，导致吞咽食物困难。

手术前准备
– 全面评估：广泛的影像学检查（电脑扫描、PET 扫描）、内视镜检查、血液检查和营养评估。
– 营养优化：营养不良的患者可能需要在手术前通过喂食管或静脉注射营养以增强体力。
– 禁食：从手术前一天午夜开始严格禁食。
– 戒烟：对于减少呼吸道并发症和促进愈合至关重要。

手术后事项
患者通常需要住院 1 到 2 周。几天内您将不能经口进食或饮水，以让手术连接处愈合。营养和水分将通过静脉注射 (IV) 或在手术期间直接插入肠道的临时喂食管提供。也可能通过您的鼻子将一根管子插入您的胃/肠道，以保持其排空消化液。一旦医生确认连接牢固（通常通过 X 光吞咽测试），您将慢慢开始饮用清流质。

伤口料理
– 保持腹部切口清洁干燥。遵循具体的护理指示进行淋浴。
– 每天检查伤口是否有感染迹象（红肿、化脓、发烧）。
– 如果您带着手术引流管回家，请妥善管理并每天记录排出量。

饮食
饮食改变是康复过程中最重要的方面。
– 您必须每天吃 6 到 8 顿非常少量的饭，因为您几乎没有胃容量来储存食物。
– 吞咽前将食物彻底咀嚼至液体状态。
– 进食时不要喝流质；在饭前或饭后 30-45 分钟饮用，以防止过快饱腹并减少倾倒综合症。
– 避免高糖食物和简单碳水化合物，它们会引发倾倒综合症。专注于高蛋白、营养密集的食物。

出院后应注意的事项
身体完全康复可能需要几个月的时间，而饮食适应是一个终生的过程。
– 在至少 6 到 8 周内避免提重物和剧烈活动。
– 您需要终身注射维生素 B12（因为胃不再能从食物中吸收它），并定期进行血液检查以监测铁、钙和其他营养水平。
– 与专科营养师密切合作，管理您新的饮食习惯并维持体重。如果出现严重的腹痛、呕吐、发烧或吞咽困难，请立即联系您的医生。